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As doenças atópicas constituem um problema de Saúde Pública que envolve milhões de doentes e uma avultada quantia de custos em cuidados de saúde. As doenças alérgicas começam geralmente na infância, embora possam surgir em qualquer idade. Mais de 80% das crianças que desenvolvem uma doença alérgica têm um familiar próximo com alergia. As manifestações de doença atópica variam consideravelmente com a idade da criança, assim como com os alergénios envolvidos. Na infância, os alimentos, especialmente leite e ovo, parecem ser a causa mais frequente de todas as doenças alérgicas. Depois dos 4 anos de idade, a maior parte das crianças alérgicas toleram alimentos, ao passo que a alergia a inalantes torna-se mais importante. É interessante verificar que a mesma criança que apresentou eczema ou diarreia devido a ovo de galinha e leite de vaca nos primeiros anos da infância, desenvolve mais tarde, com frequência, asma e rinite a alergénios inalados.
Hipersensibilidade alérgica a alimentos
Qualquer sintoma gastrintestinal, incluindo diarreia, vómitos obstipação, hematoquesia, flatulência dor abdominal, e regurgitação, pode ser atribuído a alergia alimentar.
Prevalência: A alergia alimentar gastrintestinal mediada por IgE estima-se afetar entre 1 a 3% das crianças durante o primeiro ano de vida e cerca de 0,5% das crianças com mais de 1 ano.
Eczema
Eczema é principalmente uma doença da infância e idade pré-escolar. O eczema alérgico é, na maioria dos casos, IgE mediado (eczema atópico), mas também pode ser não IgE mediado (eczema não atópico). O Eczema caracteriza-se por prurido intenso e coceira persistente o que induz a formação de pápulas, escoriações, hemorragias, exsudação e formação de crostas, infeção secundária e, em última instância, espessamento e liquenificação.
Prevalência: O eczema está estimado em 15-20% na infância e 33-40% destes casos estão sensibilizados a alergénios.
Rinite
A Rinite é uma doença prevalente em crianças. No estádio agudo, manifesta-se por congestão das mucosas, rinorreia, respiração oral e febre. Numa situação crónica, a criança pode ressonar, apresentar fadiga crónica e hipoacúsia.A Rinite alérgica pode ou não ser devida a atopia. São necessários dois fatores para o desenvolvimento de rinite mediada por IgE – o estado atópico hereditário e o desenvolvimento de sensibilidade a alergénios existentes no ambiente a que o doente está exposto. A rinite alérgica pode ser intermitente (sazonal) ou persistente (perene). A rinite intermitente (febre dos fenos) pode ocorrer na Primavera e no Verão, como reposta a pólenes aerotransportados, enquanto que os sintomas da rinite persistente estão presentes ao longo de todo o ano.
Prevalência: Está descrito que a rinite e a conjuntivite afetam 10-15% das crianças e constitui uma razão frequente de absentismo escolar.
Sibilância / Asma
A asma não é estritamente uma doença só por si, mas antes uma designação utilizada para descrever um conjunto de sintomas. Caracterizada por crises periódicas de dispneia e pieira, é causada por uma obstrução das vias aéreas, que é de grau variável e largamente reversível. Esta reversibilidade pode ser espontânea ou resolvida com a terapêutica. A asma é geralmente dividida em dois tipos:
– Asma alérgica: em crianças, o quadro é com mais frequência mediado por IgE. Os doentes apresentam anticorpos IgE a um ou vários alergénios comuns.
– Asma não alérgica: os doentes não apresentam anticorpos IgE específicos de alergénio, mas revelam uma hiper-reactividade brônquica inespecífica.
Prevalência: cerca de 21-34% das crianças sofrem pieirar recorrente nos primeiros anos de vida e 30-60% destas parecem ser sensibilizadas e apresentar IgE especificas a um ou mais alergénios. 7-10% das crianças em idade escolar apresenta anticorpos IgE específicos de alergénio. A maioria das crianças asmáticas desenvolve sintomas antes dos 15 anos de idade.
Métodos não invasivos:
Incluem o teste respiratório da ureia e o teste de antigénio nas fezes que podem detetar a existência de infeção ativa e são chamados testes ativos; e os testes serológicos que detetam os anticorpos específicos do Helicobacter pylori mas não indicam se há ou não infeção ativa e são designados por testes passivos.
Teste respiratório da ureia
Também chamado teste de sopro é realizado com ureia marcada com 13C. É um método diagnóstico não invasivo para deteção de atividade ureásica indicativa da presença de Helicobacter pylori, considerado como principal causa etiológica das gastrites crónicas e fator decisivo para o surgimento de úlcera gastroduodenal. A 13C-ureia, na presença da enzima urease hidrolisa-se e o CO2 libertado, marcado isotopicamente, é detetado, por espectrometria de massa, numa amostra de ar expirado.
Teste de antigénio em amostra de fezes humanas
O teste do antigénio do Helicobacter pylori é um ensaio imunocromatográfico qualitativo para deteção de antigénios de Helicobacter pylori em amostras de fezes humanas. O resultado do teste pretendem apoiar o diagnóstico da infeção Helicobacter pylori monitorizando o tratamento terapêutico e confirmando a eliminação do Helicobacter pylori.